Ένα διαχρονικό πρόβλημα στο ελληνικό σύστημα υγείας βαίνει προς οριστική επίλυση. Σύμφωνα με πληροφορίες των «Παραπολιτικών», από το πρώτο τρίμηνο του 2026 ο ΕΟΠΥΥ, καθώς και τα λοιπά ασφαλιστικά ταμεία, θα ξεκινήσουν να αποζημιώνουν οικονομικά τα δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία όχι μόνο για νοσηλείες και τακτικές επισκέψεις, αλλά και για τις υπηρεσίες που προσφέρονται στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ).
Μέχρι σήμερα, τα ΤΕΠ λειτουργούσαν χωρίς καμία ασφαλιστική αποζημίωση, παρά τον κομβικό ρόλο που διαδραματίζουν στο ΕΣΥ. Ενδεικτικά, στο μεγαλύτερο νοσοκομείο της χώρας, τον «Ευαγγελισμό», τα επείγοντα υποδέχονται καθημερινά από 1.200 έως 1.500 περιστατικά σε ημέρες γενικής εφημερίας, εκ των οποίων 220-300 καταλήγουν σε εισαγωγή. Όλη αυτή η δραστηριότητα, μέχρι σήμερα, δεν καλυπτόταν χρηματοδοτικά από τον ΕΟΠΥΥ.
Νέο σύστημα DRG: Αποζημίωση με βάση την απόδοση
Ο υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους εξηγεί ότι το νέο χρηματοδοτικό σύστημα που θα ισχύει για τα νοσοκομεία βασίζεται στο μοντέλο των DRG (Diagnosis Related Groups). Το μοντέλο αυτό εγκαταλείπει τους σταθερούς ετήσιους προϋπολογισμούς και καθορίζει τις αποζημιώσεις με βάση τις πραγματικές υπηρεσίες που παρέχουν τα νοσηλευτικά ιδρύματα.
«Το σύστημα DRG θα μας επιτρέψει να επιβραβεύσουμε τις κλινικές και τους γιατρούς για το έργο που παράγουν, επιστρέφοντας πόρους στις ίδιες τις μονάδες για να αναπτυχθούν», δήλωσε ο κ. Θεμιστοκλέους, προσθέτοντας πως πλέον είναι δυνατή η παρακολούθηση και ανάλυση του κόστους υπηρεσιών σε επίπεδο ασθενούς, με αξιόπιστα, συγκρίσιμα και διαφανή δεδομένα.
Απλούστευση, διαφάνεια και άρση της γραφειοκρατίας
Με την πλήρη εφαρμογή του συστήματος DRG, οι διαδικασίες αποζημίωσης γίνονται ηλεκτρονικά και σε πραγματικό χρόνο, εξοικονομώντας σημαντικούς πόρους και μειώνοντας τη γραφειοκρατία. Το νέο σύστημα επιτρέπει:
Τη γρηγορότερη αποζημίωση των νοσοκομείων
Τη συγκριτική αξιολόγηση μεταξύ ιδρυμάτων
Την ενίσχυση της ποιότητας και αποδοτικότητας των υπηρεσιών
Την αύξηση της διαφάνειας στη διαχείριση των οικονομικών
Ισότιμη μεταχείριση για όλα τα νοσοκομεία
Απαντώντας στις ανησυχίες για το αν το σύστημα DRG ενισχύει μόνο τα μεγάλα νοσοκομεία, ο υφυπουργός ήταν κατηγορηματικός: «Με το DRG όλα τα νοσοκομεία αξιολογούνται με ίσους όρους, είτε βρίσκονται στην Αθήνα είτε σε ένα νησί».
Τα δεδομένα του συστήματος θα επιτρέπουν τη θέσπιση ειδικών δεικτών προσαρμογής για τις ιδιαιτερότητες κάθε ιδρύματος – είτε πρόκειται για πανεπιστημιακές κλινικές, ερευνητικά κέντρα ή περιφερειακές δομές που εξυπηρετούν δυσπρόσιτες περιοχές.
Η μεταρρύθμιση στα ΤΕΠ ανοίγει νέο κεφάλαιο στη χρηματοδότηση
Η ένταξη των ΤΕΠ στο ασφαλιστικό σύστημα αποζημίωσης είναι μια από τις σημαντικότερες πτυχές της μεταρρύθμισης. Ο στόχος είναι η άμεση, δίκαιη και πλήρης χρηματοδότηση των νοσοκομείων, χωρίς εξαιρέσεις.
«Με την ολοκλήρωση της μεταρρύθμισης των ΤΕΠ, θα έχουμε τη δυνατότητα να αποζημιώνουμε τα νοσοκομεία απλά και γρήγορα και για τα επείγοντα περιστατικά», κατέληξε ο κ. Θεμιστοκλέους.
