Νέο πλαίσιο που θα διέπει το καθεστώς επαγγελματικής ασθένειας, με την επέκταση της χορήγησής του επιδόματος ασθενείας σε 500.000 μη μισθωτούς και ελεύθερους επαγγελματίες, οι οποίοι σε περίπτωση ατυχήματος, λόγω εργασίας δεν έχουν καμία μέριμνα, επεξεργάζεται το υπουργείο Εργασίας. Η σχετική διάταξη θα προστεθεί στο ασφαλιστικό νομοσχέδιο που θα πάρει σύντομα τον δρόμο για τη Βουλή και έχει ως στόχο την ενοποίηση και στο κομμάτι της επαγγελματικής ασθένειας των όρων και των προϋποθέσεων που έχουν άλλα ταμεία.
Ποιους αφορά
Συγκεκριμένα, εκτός επαγγελματικής ασθένειας είναι οι ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ, για τους οποίους προβλέπεται μόνο επίδομα εργατικού ατυχήματος. Οι ασφαλισμένοι σε ΕΤΑΑ (επιστήμονες) και ΤΣΜΕΔΕ (μηχανικοί) λαμβάνουν ημερήσιο επίδομα ασθενείας που ανέρχεται στο μισό του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης, στην οποία κατατάσσεται ο ασφαλισμένος, βάσει του μέσου όρου των αποδοχών του κατά τις τελευταίες 30 ημέρες εργασίας που πραγματοποίησε κατά το προηγούμενο από την αναγγελία της ασθένειάς του ημερολογιακό έτος. Για την εξεύρεση του τεκμαρτού ημερομισθίου δεν συνυπολογίζονται τα Δώρα εορτών και το επίδομα αδείας.
70% του τεκμαρτού ημερομισθίου της εκάστοτε ασφαλιστικής κλάσης είναι το ανώτατο όριο του επιδόματος επαγγελματικής ασθένειας για μη μισθωτούς σήμερα
Το ποσό που προκύπτει κατά τον πιο πάνω τρόπο αποτελεί το βασικό επίδομα ασθενείας. Αυτό προσαυξάνεται περαιτέρω κατά 10% για κάθε προστατευόμενο μέλος της οικογένειας του ασφαλισμένου, με ανώτατο όριο το 70% του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης, βάσει της οποίας υπολογίζεται αυτό και με ανώτερο όριο το τεκμαρτό ημερομίσθιο της 8ης ασφαλιστικής κλάσης.
Επίσης, εκτός επιδόματος βρίσκονται οι ασφαλισμένοι σε ΕΤΑΑ/ΤΣΑΥ (γιατροί) με εξαίρεση τους μισθωτούς γιατρούς που είναι ασφαλισμένοι και στον ΕΦΚΑ. Εκτός επιδόματος είναι οι δικηγόροι (ΤΥΔΑ, ΤΥΔΠ, ΤΥΔΘ), οι οποίοι ωστόσο έχουν και εξαιρέσεις ανά περιφέρεια, όπως οι αυτοαπασχολούμενοι του Τομέα Δικηγόρων Πειραιώς που λαμβάνουν επίδομα μέχρι 4 μήνες για κάθε ημερολογιακό έτος. Επίσης, και οι δικηγόροι της Αθήνας λαμβάνουν επίδομα τριών μηνών για κάθε έτος. Να σημειωθεί ότι οι ασφαλισμένοι με εργόσημο δεν δικαιούνται επαγγελματική ασθένεια.
Τι αποζημιώνεται
Στις περιπτώσεις των αυτοαπασχολούμενων, επαγγελματική ασθένεια μπορεί να θεωρηθεί ο τραυματισμός στο εργαστήριο ή στο γραφείο, το τροχαίο κατά τη διαδρομή για τη δουλειά, ένα ξαφνικό καρδιακό επεισόδιο λόγω υπερκόπωσης ή έντονης πίεσης κατά την εργασία. Οι ελεύθεροι επαγγελματίες λαμβάνουν σήμερα επίδομα από τον e-ΕΦΚΑ μόνο σε περιπτώσεις εργατικού ατυχήματος. Ως εργατικό ατύχημα θεωρείται κάθε βίαιο περιστατικό που συμβαίνει κατά την εκτέλεση της εργασίας ή εξ αφορμής αυτής, ακόμα και κατά τη διαδρομή προς ή από τον χώρο εργασίας.
– Επίδομα ασθενείας αυτοτελώς απασχολούμενων: Κατ’ εξαίρεση, οι ασφαλισμένοι που απασχολούνται αυτοτελώς και όσοι συνεχίζουν προαιρετικά την ασφάλισή τους, δικαιούνται να λάβουν επίδομα ασθενείας, εφόσον η αποχή τους από την εργασία έχει διαρκέσει πάνω από 10 ημέρες. Στην περίπτωση αυτή το επίδομα καταβάλλεται από την 11η ημέρα που αναγγέλλεται η ασθένεια στον ΕΦΚΑ. Και όλα τα παραπάνω σε αντίθεση με ό,τι συμβαίνει στους μισθωτούς του ιδιωτικού τομέα που μπορούν να λάβουν επίδομα ασθένειας για τις 9 ημέρες, συν τρεις που καταβάλλει το επίδομα ο εργοδότης.
Κατ’ εξαίρεση, όταν πρόκειται για εργατικό ατύχημα ή επαγγελματική ασθένεια, το επίδομα ασθενείας καταβάλλεται από την ημέρα που αναγγέλλεται στον ΕΦΚΑ, δηλαδή χωρίς να υπολογίζεται τριήμερος χρόνος αναμονής, με προϋπόθεση όμως ότι η ανικανότητα προς εργασία είναι μεγαλύτερη από 3 ημέρες. Διαφορετικά, εάν η ανικανότητα προς εργασία είναι μέχρι 3 ημέρες, υπολογίζεται και στην περίπτωση αυτή χρόνος αναμονής, όπως και με την κοινή ασθένεια.
– Οικοδόμοι: Κατ’ εξαίρεση, όταν πρόκειται για οικοδόμους απαιτείται να έχουν πραγματοποιήσει α) 100 ημέρες εργασίας (ασφάλισης) στο προηγούμενο έτος ή δεκαπεντάμηνο και β) 200 ημέρες εργασίας, όλες σε οικοδομικές εργασίες, μέσα στα 2 προηγούμενα έτη ή 30μηνο, χωρίς να υπολογίζονται όμως οι ημέρες που πραγματοποιήθηκαν μέσα στο τελευταίο ημερολογιακό τρίμηνο του 30μηνου. Σε περίπτωση που δεν συντρέχουν και οι δύο αυτές προϋποθέσεις, τότε εφαρμόζονται οι γενικές διατάξεις που αναφέρθηκαν πιο πάνω.
Χρονική διάρκεια
Από την ισχύουσα ασφαλιστική νομοθεσία προβλέπονται οι εξής περιπτώσεις επιδότησης:
- Το επίδομα ασθενείας καταβάλλεται μέχρι 182 ημέρες για την ίδια πάθηση ή για διαφορετικές παθήσεις μέσα στο ίδιο έτος, εφόσον ο ασφαλισμένος έχει πραγματοποιήσει 120 τουλάχιστον ημέρες εργασίας στο προηγούμενο έτος ή στο προηγούμενο 15μηνο.
- Περαιτέρω, το επίδομα ασθενείας καταβάλλεται μέχρι και 360 ημέρες για την ίδια πάθηση, και ούτω καθεξής.
Εφημερίδα Απογευματινή
