«Γαϊτανάκι» αυξήσεων έχει στηθεί στην ασφαλιστική αγορά στα συμβόλαια υγείας. Ηδη οι εταιρείες έχουν προχωρήσει σε αυξήσεις που κυμαίνονται από 4% έως 10,8% στα ασφάλιστρα υγείας, επιβαρύνοντας 1.000.000 πελάτες τους. Μέσα στο καλοκαίρι αναμένεται από την ΕΛ.ΣΤΑΤ. ο δείκτης υπολογισμού κόστους υγείας, ο οποίος θα είναι σημείο αναφοράς για τις εταιρείες για νέες αυξήσεις.
Σε πρόσφατη συνάντηση της Ενωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών με τον υπουργό Ανάπτυξης Τάκη Θεοδωρικάκο, τους προέτρεψε οι αυξήσεις να μην ξεπεράσουν το 7%, χωρίς προς το παρόν η κυβέρνηση να έχει ελέγξει τις μεθόδους τιμολόγησης των ιδιωτικών νοσοκομείων, αλλά και το μέγεθος και τις απαιτήσεις των συμβολαίων. Οι μελλοντικές αυξήσεις στο σύνολο των εταιρειών δεν αποκλείεται να κινηθούν στο 10%-12% και ίσως παραπάνω. Πάντως, ήδη οκτώ μεγάλες ασφαλιστικές προχώρησαν σε αυξήσεις που ξεκινούν από το 4% και φτάνουν στο 10,8%, ανάλογα με τα συμβόλαια, τη διάρκειά τους, αλλά και την ηλικία των ασφαλισμένων.
Μέχρι σήμερα χωρίς επίσημο δείκτη, οι ασφαλιστικές διατηρούν μεγαλύτερη ευελιξία στον τρόπο με τον οποίο εφαρμόζουν τις αυξήσεις, κάτι που –όπως εκτιμούν στελέχη της αγοράς– ανοίγει τον δρόμο για αναπροσαρμογές άνω του 10% σε πολλά συμβόλαια υγείας, χωρίς καμία βελτίωση στις παροχές. Σύμφωνα με στελέχη της ασφαλιστικής αγοράς, οι λόγοι πίσω από τις αυξήσεις εστιάζονται:
στην άνοδο στους τιμοκαταλόγους ιδιωτικών νοσοκομείων και κλινικών,
στις ακριβότερες ιατρικές πράξεις,
στην αύξηση της συχνότητας νοσηλειών μετά την πανδημία,
στη γήρανση του ασφαλισμένου πληθυσμού στα ισόβια προγράμματα.
Τα νοικοκυριά είτε θα πληρώσουν ακριβότερα για να διατηρήσουν την ίδια κάλυψη είτε θα αναγκαστούν να περιορίσουν παροχές και όρια αποζημίωσης. Σε μια περίοδο που το δημόσιο σύστημα Υγείας παραμένει υπό πίεση, η ιδιωτική ασφάλιση γίνεται ολοένα και λιγότερο προσιτή.
Στις αυξήσεις αυτές συνηγορεί και η πρόσφατη απόφαση του ΣτΕ (2196/2025), που ορίζει ρητά ότι η άσκηση του σχετικού δικαιώματος της μονομερούς αναπροσαρμογής του ασφαλίστρου από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις είναι νόμιμη μόνον εφόσον πληρούνται συνολικά οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
Η αναπροσαρμογή να δικαιολογείται από σοβαρό λόγο, ο οποίος πρέπει να αναφέρεται ρητά στη σύμβαση.
Η απόφαση της εταιρείας να βασίζεται σε ειδικά, εύλογα και κατά το δυνατόν συγκεκριμένα κριτήρια, τα οποία θα επιτρέπουν στον μέσο ασφαλισμένο να κατανοεί τον τρόπο αναπροσαρμογής και να αξιολογεί τις οικονομικές της συνέπειες.
Η δυνατότητα και το ενδεχόμενο αναπροσαρμογής να συνοδεύονται από επαρκή, σαφή και συνεχή πληροφόρηση του ασφαλισμένου.
Διαμάχη
Την ίδια στιγμή έχει ξεσπάσει έντονη διαμάχη μεταξύ ασφαλιστικών διαμεσολαβητών και ασφαλιστικών εταιρειών. Η Ενωση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών εκτιμά ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να προβούν άμεσα στη διαμόρφωση των ρητρών αναπροσαρμογής, κατά τρόπο που να πληρούν τις απαιτήσεις που απορρέουν από τις αρχές της διαφάνειας, της ισορροπίας και της καλής πίστης έναντι των ασφαλισμένων τους, με κριτήρια διαφανή και ευχερώς προσιτά στον μέσο ασφαλισμένο, που θα συνδέονται με δείκτες αντικειμενικούς και δημοσίως προσβάσιμους, τα οποία θα διασφαλίζουν την πλήρη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις διαφάνειας που θέτει η απόφαση του ΣτΕ.
Η ρήξη των σχέσεων μεταξύ ασφαλιστικών πρακτόρων, ασφαλισμένων και ασφαλιστικών εταιρειών επήλθε από τις μονομερείς αποφάσεις των εταιρειών για υπέρογκες αυξήσεις ασφαλίστρων και τις μονομερείς αποφάσεις για μειώσεις στις αμοιβές των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών σε δεδουλευμένα ασφάλιστρα υγείας, δηλαδή σε συμβάσεις που ήδη έχουν συναφθεί και που αν υποβληθούν δικαστικές αγωγές θα κριθούν οι αποφάσεις αυτές έκνομες.
Να σημειωθεί ότι η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) ζητά την επανεξέταση του υψηλού συντελεστή ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας, καθώς και την επέκταση της απαλλαγής των ασφαλίστρων υγείας από τον φόρο 15% σε όλες τις ηλικίες ή τουλάχιστον στις ηλικίες άνω των 65 ετών. Στο σημείο αυτό θα πρέπει να αναφερθεί ότι την πενταετία 2010-2015 η Γενική Γραμματεία του Καταναλωτή επέβαλε πρόστιμα ύψους 2 εκατ. ευρώ σε τρεις ασφαλιστικές για αυθαίρετες αυξήσεις, ύψους 10% με 15%, όταν το κόστος υπηρεσιών υγείας κυμαινόταν μεταξύ 1,5% με 3,6% στα ασφαλιστήρια συμβόλαια νοσοκομειακών καλύψεων.
Κυριακάτικη Απογευματινή
