Νέο γύρο αυξήσεων στα ασφαλιστικά συµβόλαια υγείας από τον Ιούλιο πυροδοτούν οι ανατιµήσεις στα φαρµακευτικά υλικά των ιδιωτικών κλινικών, την ώρα που µαίνεται η µάχη στην αγορά µεταξύ κλινικών και ασφαλιστικών, µε τον τελικό λογαριασµό να έρχεται σε περισσότερους από 1,2 εκατοµµύρια ασφαλισµένους στα συγκεκριµένα προγράµµατα. Θα πρόκειται για το δεύτερο φετινό κύµα αυξήσεων. Ηδη το πρώτο ήρθε τον Ιανουάριο, µε τις αυξήσεις στις περισσότερες εταιρείες να κυµαίνονται πέριξ του 7%, ενώ σε κάποιες έφτασαν ακόµα και το 12%.
Επιπρόσθετα, στην αγορά υπήρξαν έντονες αντιδράσεις µετά την «κρυφή» αύξηση κατά 30% στα ισόβια συµβόλαια σε όσους βρίσκονται στις ηλικιακές οµάδες άνω των 72 ετών. Και όλα αυτά καθώς η αγορά παραµένει αρρύθµιστη και ο νέος Ετήσιος ∆είκτης Αναπροσαρµογής Ασφαλίστρων, που αναµένεται να καθοριστεί από την Ελληνική Στατιστική Αρχή (ΕΛ.ΣΤΑΤ.), έχει καθυστερήσει να δώσει ένα ποσοστό αύξησης πάνω από την οποία δεν θα µπορεί να κινηθεί ο ασφαλιστικός κλάδος.
Τιµολόγηση
Σύµφωνα µε την Πανελλήνια Ενωση Καταναλωτών Ασφαλιστικών Προϊόντων, η τιµολόγηση των ιδιωτικών ασφαλίστρων υγείας γίνεται βάσει κινδύνου, όπου το ασφάλιστρο βασίζεται στον ατοµικό κίνδυνο του ασφαλισµένου. Παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, το ιατρικό ιστορικό και ο τρόπος ζωής καθορίζουν το κόστος. Το αποτέλεσµα είναι χαµηλότερα ασφάλιστρα για νέους και υγιείς, αλλά πολύ υψηλότερα, συχνά απαγορευτικά, για τους ηλικιωµένους ή τα άτοµα µε προϋπάρχουσες παθήσεις.
Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι οι ασφαλιστικές δεν ανατιµολογούν τα ασφάλιστρα υγείας µε ενιαίο τρόπο. Κάποιες εταιρείες, όπως η Εθνική Ασφαλιστική και η Interamerican, ανακοινώνουν τις αναπροσαρµογές στα τέλη κάθε χρόνου, µε ισχύ από τις αρχές του επόµενου. Αλλες, όπως η ΝΝ Hellas, τις ανακοινώνουν τον Μάιο, ώστε να ισχύσουν από τις αρχές του καλοκαιριού και άλλες (π.χ., Generali, Eurolife) τις ανακοινώνουν τον Ιούλιο και τίθενται σε ισχύ είτε άµεσα είτε από τον Σεπτέµβριο.
Φέτος τον Μάιο σε αυξήσεις προχώρησε η NN Hellas, ενώ πέρυσι σε ανάλογη κίνηση είχε προβεί η Εθνική Ασφαλιστική, επιβάλλοντας µεγάλες αυξήσεις, ειδικά σε ισόβια προγράµµατα υγείας. Φέτος, επίσης µεγάλη εταιρεία του κλάδου έχει ανακοινώσει αυξήσεις στα προγράµµατα υγείας από 3,64% έως 12%.
Αντεπίθεση
Πάντως, η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) πέρασε στην αντεπίθεση, σηµειώνοντας ότι το 2024 οι αποζηµιώσεις των ασφαλιστικών εταιρειών αυξήθηκαν κατά περίπου 150 εκατ. ευρώ σε σχέση µε το 2023, δηλαδή 21%. Η µέση ετήσια αύξηση των συνολικών αποζηµιώσεων υγείας για το διάστηµα 2020-2024 ανέρχεται σε 10,8%, ενώ ειδικά για την περίοδο 2022-2024 το ποσοστό αυτό εκτινάχθηκε στο 18,9%. Είναι χαρακτηριστικό ότι η ελληνική ασφαλιστική αγορά καταβάλλει κάθε χρόνο αποζηµιώσεις που προσεγγίζουν το 1 δισ. ευρώ για υπηρεσίες υγείας.
Περίπου το 20% των αποζηµιώσεων αυτών αντιστοιχεί σε φόρους και λοιπές επιβαρύνσεις υπέρ του ∆ηµοσίου.
Η Ενωση σηµειώνει ότι η αύξηση του κόστους της υγειονοµικής κάλυψης αποτελεί διεθνή πρόκληση, ως αποτέλεσµα της γήρανσης του πληθυσµού, των πληθωριστικών πιέσεων και της συνεχούς εξέλιξης της ιατρικής επιστήµης. Τονίζει, επίσης, ότι στην Ελλάδα η πίεση αυτή είναι εντονότερη λόγω συγκεκριµένων χαρακτηριστικών της αγοράς υγείας. Ο υψηλός βαθµός συγκέντρωσης στους ιδιωτικούς παρόχους, ιδιαίτερα στις νοσοκοµειακές υπηρεσίες σε συνδυασµό µε την απουσία ενός ενιαίου και διαφανούς συστήµατος τιµολόγησης ενισχύουν τις ανοδικές πιέσεις στο κόστος.
Επιπρόσθετα, η Ενωση αφήνει αιχµές κατά των ιδιωτικών νοσοκοµείων, λέγοντας ότι οι υπηρεσίες τους συγκαταλέγονται στις ακριβότερες στην Ευρώπη, φτάνοντας σε ορισµένες ιατρικές επεµβάσεις να είναι συγκρίσιµες ακόµα και µε τα επίπεδα κόστους των Ηνωµένων Πολιτειών, ενώ επιβαρύνονται επιπλέον µε ΦΠΑ 24%. Οι λόγοι πίσω από τις αυξήσεις εστιάζονται:
- Στην άνοδο στους τιµοκαταλόγους ιδιωτικών νοσοκοµείων και κλινικών.
- Στις ακριβότερες ιατρικές πράξεις και τις νέες τεχνολογίες.
- Στη γήρανση του ασφαλισµένου πληθυσµού στα ισόβια προγράµµατα.
Η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος ζητά την επανεξέταση του υψηλού συντελεστή ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας, καθώς και την επέκταση της απαλλαγής των ασφαλίστρων υγείας από τον φόρο 15% σε όλες τις ηλικίες ή τουλάχιστον σε αυτές άνω των 65 ετών.
Του Γιώργου Μάλτη
Κυριακάτικη Απογευματινή
